재난적의료비 지원 기준과 지원금(의료비, 실비 안나온다면 꼭 확인해 보세요)

재난적 의료 지원 제도라는 게 있습니다. 질병이나 부상으로 인한 치료비가 가구에 심각한 문제로 다가올 경우 최대 5000만 원까지 지원받을 수 있는 국민건강보험의 사업입니다. 병원비가 실비보험 등 개인 보험으로 처리가 안되어서 본인부담금이 너무 커서 부담이 되시는 분들에게 필요한 내용입니다. 재난적 의료비 지원 기준과 지원 금액에 대해 알아보겠습니다.

 

목차

재난적 의료비 지원대상

대상질환

• 입원 : 모든 질환

• 외래 : 중증질환(암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀질환, 중증난치질환, 중증화상질환)
• 질환 특성과 의료적 필요성을 고려해야 하는 경우 : (치과, 한방병원, 정신병원 등) 개별심사를 통해 선별지원합니다.

 

개별심사 상세보기

 

신청방법

• 퇴원 후 180일 이내 신청해야 합니다.
• 재난적 의료비 지급신청서(신분증첨부), 개인정보 수집/이용 밈 제공/조회 동의서, 가족관계증명서, 민간보험 가입서류, 입퇴원 확인서 등, 아래 첨부파일에서 신청 서식을 확인해 보세요
• 신청방법 : 환자(또는 대리인)가 국민건강보험공단 지사에 신청

국민건강보험공단에 신청시 필요한 구비서류 신청서식을 아래 파일에 첨부해 두었습니다. 

붙임1._재난적의료비_신청_서식모음(전체).zip

1.76MB

 

재난적의료비 지원 신청서류 목록

 

소득기준 및 지원금

 

소득기준은 소득하위 50%(기준 중위소득 100% 이하) 대상
(아래 표를 보시고 본인이 납부하는 보험료를 기준으로 확인하시면 됩니다.)

※ 가구원수별 건강보험료를 기준으로 대상여부 판정(2020년 건강보험료 기준)

• 기초생활수급자, 차상위계층 : 본인부담의료비 총액이 80만 원을 초과한 경우 80% 지원
• 기준 중위소득 50% 이하 : 1인가구 본인부담금 120만 원 초과, 2인가구 이상 본인부담금 160만 원 초과 70% 지원
• 기준 중위소득 50% 초과~ 100% 이하 : 본인부담금이 본인 연소득의 10% 초과한 경우 60% 지원
• 기준 중위소득 100% 초과~ 200% 이하 : 본인부담금이 본인 연소득의 20% 초과한 경우 50% 지원

* 소득 기준별 가구 인원수별 본인부담금 의료비 기준금액을 확인해 보시려면 아래 버튼을 클릭해서 확인해 보세요

 

본인 의료비부담 기준금액

 

소득구간	인원수	보험료(원단위 절상)
		직장	지역	혼합
기준중위소득 85%초과 100% 이하 (2024. 1. 1. 이후)	1인	79,240	20,460	79,850
	2인	132,130	75,770	130,910
	3인	167,880	125,950	169,860
	4인	205,290	159,280	208,160
	5인	239,080	199,020	243,100

 

• 본인부담의료비총액 = 급여일부본인부담금 + 전액본인부담금 + 비급여 - 지원제외항목 
• 단, 1만 원 미만 소액 진료비 및 단순 약제비는 지원하지 않습니다. 

 

 

재난적 의료비 지원대상 여부 확인

사실 본인이 지원대상 여부를 확인하기는 쉽지가 않습니다. 본인이 판단하기 어려우신 분들은 아래 링크에서 본인 보험료 등의 정보를 입력하면 자격 확인을 할 수 있습니다.

지원대상 여부 확인

재난적의료비 지원대상 여부 확인 페이지

 

제외 금액

• 민간보험회사의 보상금 등을 받거나 받을 수 있는 경우 상당 금액을 제외 후 지원
  ※ 실손·정액형 모두 포함 

• 국가·지자체의 타 의료비 지원금을 받거나 받을 수 있는 경우 상당 금액을 제외 후 지원 

 

* 국민건강보험 홈페이지

국민건강보험

 

이렇게  재난적의료비 지원 대상 및 지원 금액에 대해 알아봤습니다. 위내용이 어려우신 분은 공단에 가서 문의하시는 것이 빠를 수 있습니다. 감사합니다.